Unterschiede zwischen Lasern und Lampen mit Intensiv pulsierendem Licht

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Licht ist eine Energieart. Es gehört zu dem von Wissenschaftlern so genannten elektromagnetischen Spektrum. Elektromagnetisches Spektrum, d.h. die Gesamtheit der strahlenden Energiearten, bzw. die Aufteilung der elektromagnetischen Wellen.
Andere Energiearten gehören zu diesem Spektrum : Radiowellen und Mikrowellen.
Das, was wir gewöhnlich für "Licht" (weißes Licht) halten, besteht in Wirklichkeit aus verschiedenen Farben, wie die des Regenbogens. Im Grunde genommen sind die Farben etwas komplexer als die sechs oder sieben, die wir sehen können. Die Wissenschaftler verwenden den Begriff Wellenlänge, um jede spezifische Farbe zu bezeichnen, die  Licht bildet. 

Je nach Wellenlänge hat Licht unterschiedliche Eigenschaften. Das Ultraviolett und das Infrarot sind für unser Auge unsichtbar. Das Ultraviolett der Sonne oder des Solariums entsprechen dem Licht, das die Haut bräunt, leider mit unerwünschten Nebenwirkungen, da dieses Licht den Alterungsprozess der Haut beschleunigt. Das ist, was man Photo-Alterung nennt. Was das infrarote LIcht betrifft, wärmt dieses das in der Haut enthaltene Wasser. 


Laser und Geräte mit "intensiv pulsierendem Licht" produzieren Licht, das in der Lage ist,  mehrere Millimeter tief in die Haut einzudringen - tief genug, um in der Lage zu sein, Epilation durchzuführen oder um Blutgefäße, Akne und Hautpigmente zu behandeln.

Laser

Die wesentlichen Elemente eines Lasers sind:

•   das aktive Medium, das je nachdem aus einem Festkörper (wie z.B. bei Nd-Yag-Lasern, KTP-Lasern, Erbiumglas- oder ErbiumYag-Lasern), einem Gas (die bekanntsten darunter sind Excimer-Laser und CO²-Laser) einer Flüssigkeit (wie bei dem Farbstofflaser) oder einem Halbleiter (wie bei Diodenlasern) bestehen kann.

•    der Mechanismus, der verantwortlich dafür ist, Atome oder Moleküle des aktiven Materials anzuregen, oft Pumpmechanismus genannt.

•    der optische Resonator, der die Lichtwelle verstärkt, besteht im einfachsten Fall aus zwei sich gegenüber liegenden Spiegeln, wobei der Zwischenraum mit dem aktiven Medium ausgefüllt ist.  

Ein Laser sendet einen sehr intensiven Lichtstrahl mit einem schwachen Strahlungsdurchmesser aus. Der Lichtstrahl entspricht einer einzigen Wellenlänge, d.h. einer einzigen Farbe. Je nach Lasertyp kann die Laserstrahlung kontinuerlich, pulsierend oder ausgekoppelt (Q-Switched) sein. Die Laserstrahlungsart bestimmt auf drastische Weise die Strahlungsdauer und in direkter Folge die Strahlungsleistung.

Da Laser meistens mit nur einer Wellenlänge funktionieren, (auch wenn es einige Ausnahmen gibt), kann man Laserlicht besonders gezielt und genau steuern und kontrollieren. Jeder Laser passt sich einem genauen Ziel bezüglich des Absorptions- und Penetrationskoeffizientes an und entspricht deswegen eher einer sehr genauen Indikation. Die untenstehenden Lasertypen sind die - je nach durchgeführter Behandlung - am häufigsten verwendeten:

•    Epilation : Alexandrit-Laser, intensiv pulsierende Nd-Yag-Laser oder Diodenlaser.

•    Behandlung von Couperose/Erythrose und anderen geläufigen Gefäßproblemen (Gürtelrose, Telangiektasie, sternförmiges Angiom - auch "Spinnenangiom" genannt » -, Hämangiom) : KTP-Laser und das neue Nd-Yag-Laser, das als Bezugspunkt in der Behandlung von Varikositäten der unteren Glieder anderweitig betrachtet wird.

•   Flache Angiome (allgemein Leberflecken genannt) : hier wird der pulsierende Farbstofflaser besonders bevorzugt.

•   Pigmentflecken (Sonnenflecken oder braune Flecken, Sommersprossen) : ausgekoppelter Nd-Yag-Laser (Q-Switched) oder Q-Switched-Alexandrit-Laser. •    Akne : gewisse Diodenlaser, Erbiumglaslaser.

•    Hautglättung : Der impulsübertragende CO²-Laser und der pulsierende Erbium-Yag-Laser werden in der sogenannten Glättung verwendet. Das ist ein Verfahren, bei dem die oberen Schichten der Epidermis zur Behandlung von Krähenfüßen, Lidfalten, perioralen Falten oder schräg stehenden Wangenfalten abgetragen werden. Diese Behandlungsart ist für den Patienten sehr beeinträchtigend: oft Vollnarkose, Operationsfolgen, usw.

•    Hautglättung durch das Verfahren „Fractional Laser-Resurfacing“ (fraktionierte Lasertherapie): Die Unannehmlichkeiten der klassischen Hautglättung haben daher zur Entstehung einer neuen Technologie geführt : Fractional Laser. Statt die Epidermis in seiner Gesamtheit abzutragen, gibt dieser Laser fraktionierte Laserimpulse in die Haut und perforiert diese durch winzige Löcher. Von der umgebenden gesunden Haut aus setzt daher eine rasche Heilung ein.  Diese Technologie ist für unterschiedliche Lasertypen geeignet: Erbium-Yag-Laser, CO²-Laser, Erbiumglas-Laser, Nd-Yag-Laser…

Das intensiv pulsierende Licht

Aus dem vorhergehenden Textabschnitt geht hervor, dass der Erwerb einer großen Anzahl von Lasern ein Muss ist, um die Gesamtheit dieser Behandlungen durchzuführen, was ein Problem für Kliniken oder Arztpraxen bezüglich des notwendigen Platzes und der Kosten darstellt.
Das ist der Grund, warum seit etwas mehr als zehn Jahren eine Alternativlösung zu Lasern erfunden wurde in Form von Geräten mit „intensiv pulsierendem“ Licht (IPL-Lampen), oft «Flash-Lampen » genannt.

Sie bestehen aus einem Schaltungsgehäuse, das einen elektrischen Generator und ein Informatikkontrollystem enthält, sowie einem Handteil zur Beleuchtung mit der Flashlampe, einer Vorsatzlinse. Im Gegensatz zu Lasern stößt das System mit intensiv pulsierendem Licht ein breites Lichtspektrum aus (oder anders ausgedrückt: eine breite Palette von Wellenlängen), das von Ultraviolet bis zu Infrarot reicht über das sogenannte sichtbare Licht. Durch die Vorsatzlinse wird aus dem Lichtspektrum die gewünschte Lichtwellenlänge durch einen oder mehrere Filter ausgefiltert, die nur den nützlichen Teil des Spektrums einbehalten.

Die erste Generation von Systemen mit intensiv pulsierendem Licht filterte nur UV-Strahlen, die Systeme der zweiten Generation lösen auch Wellenlängen über 950 nm heraus, d.h. das Infrarot-Licht.  
Durch einfaches Wechseln der mit verschiedenen Filtern ausgestattenen Handteile kann ein großer Teil der Behandlungen, die  bis dahin dem Laser vorbehalten waren, nunmehr mit einem einzigen Grundsystem durchgeführt werden.

Man kann daher sagen, dass fast alle oben erwähnten Behandlungen in medizinischen Einrichtungen mit „intensiv pulsierendem Licht“ vorgenommen werden können (siehe weiter unten). Leider verfährt das „intensiv pulsierende Licht“ auf der Basis einer Technologie, die einfacher einzusetzen ist als die Lasertechnologie. Auch wenn für einen (bestimmten) Lasertyp sich die Leistungen von Marke zu Marke trotzdem unterscheiden können, handelt es sich um 100%-ärztliche Einrichtungen, die alle gewünschten Garantien anbieten und die ausschließlich von Ärzten verwendet werden dürfen. Anders sieht es bei den Flashlampen oder Lampen aus günstigem und weniger leistungsfähigem Material und sicherlich mit einer zufallsbedingten Wirkung aus, die es neben Einrichtungen gibt, die sich wirklich auf dem Niveau der besten Laser für jede der Indikationen befinden und die übrigens das medizinische CE-Logo erhalten haben.  Bezüglich Behandlungen von mit der Sonne verbundenen Schäden, darunter unansehnliche Gefäße, Pigmentflecken und alternde Hautstruktur im Gesicht, an der Nase, an Hals, Dekolleté oder an den Händen, kann man daher auch behaupten, dass die besten Flashlampen besser als Laser sind.

Die erfolgreichen Geräte mit pulsierendem Licht weisen bestimmte Eigenschaften auf, wie die oben erwähnte Doppelfilterung, einen viereckigen Puls  (vom Anfang bis zum Ende des Schusses homogen), einen Energiegenerator, der eine Reserve hat, die ausreichend ist, um eine intensive Verwendung ohne Kraftsenkung auszutragen und eine hoch entwickelte Software, die es ermöglicht, die Einstellungen jedem Patienten optimal anzupassen.  

Andere Technologien

Neben Lasern und Flash-Lampen gibt es weitere Systeme,  die Licht für dermatologische und ästhestische Behandlungen verwenden. Es sind hauptsächlich Geräte, die UVA- und UVB-Strahlen ausstrahlen, d.h. blaues oder infrarotes Licht auf kontinuerliche Weise für die Behandlung von Psoriasis (Schuppenflechte), von Vitiligo (Weißfleckenkrankheit), von Ekzemen oder Akne. Seit kurzem gibt es Geräte, die Leuchtdioden (oder LED) verwenden, um die Hautstruktur zu verbessern und ihr einen entzündungshemmenden Effekt zu verleihen.  
Schließlich sollte man, auch wenn es sich nicht mehr um Licht handelt, auch die monopolare, bipolare oder seit kurzem tripolare Radiofrequenz erwähnen; sie wird entweder ausschließlich für die Faltenbehandlung und insbesondere für die Korrektur der Hauterschlaffung, egal bei welcher Körperregion oder in Verbindung mit pulsierendem Licht oder Laser verwendet. Radiofrequenz soll nämlich die Wirkungen von pulsierendem Licht und Laser in der Epilation, Aknebehandlung und Photoverjüngerung angeblich steigern.  

Wie kommt das Licht in der Behandlung zum Einsatz?

Wir werden hier ausschließlich die Wirkungsweise der Geräte bezugnehmend auf das Licht im engeren Sinne beschreiben.
Unabhängig von der vorgenommenen Behandlung ist das Funktionsprinzip das gleiche : wenn ein Blitz oder ein Lichtstrahl in die Haut eindringt, nehmen gewisse natürliche Körperpigmente Licht auf, die Chromophore (Farbträger) genannt werden. In der Haut sind es Melanin, Hemoglobine und Wasser. Bei Absorption des Lichtes verwandeln Chromophore dieses in Wärme und leiten sie bis zum gewünschten Zielgewebe, das sich je nach Behandlung unterscheidet. Durch selektives Erfassen der angemessenen Wellenlängen, die die Eindringtiefe des Lichtes bestimmen, sowie durch eine äußerst genaue Regulierung der Schussdauer und der verwendeten Energie, wird die Temperatur des Zielgewebes erhöht, um dessen Vernichtung anzutreiben, ohne das umgehende Gewebe zu beschädigen.  
Verwendetes Gerät und Wissen des Arztes spielen daher eine große Rolle…

•    Epilation. Das im Haar enthaltene Melanin leitet die Wärme an die Haarwurzel (Follikel), eine Art Tasche, in der sich die Haarwurzel befindet ; bei ca. 65° C während mindestens 1 ms (Schussdauer) erwärmt, wird diese vernichtet und das Wiederwachsen beseitigt. Da Haare allerdings verschiedene Wachstumszyklen haben, deren Dauer je nach Körperregion und Person variiert, sind mehrere Sitzungen erforderlich, um alle Haare zu behandeln, je nachdem, ob sie sich in der Wachstumsphase, der sogenannten anagenen Phase, befinden.  Es ist zu beachten, dass Flaum (zarter Wachstum feiner Haare) sowie weiße, hellrote oder sehr blonde Haare nicht genug Melanin zur Absorption von Licht enthalten, daher ist diese Art der Epilation für solche Haare nicht geeignet. Mit einem leistungsfähigen Gerät sind vier bis sechs Sitzungen meist ausreichend, um ein dauerhaftes Ergebnis zu erzielen. Die Epilation dunkelbrauner Haut ist schwieriger aufgrund des hohen Melaningehaltes der Haut. Der Lang-Puls-Nd-Yag-Laser  und einige seltene Flashlampen ermöglichen es, die Patienten bei voller Sicherheit zu behandeln.

•    Pigmentbehandlungen. Das Melanin bestimmt vorrangig die Hautfarbe des Menschen. Diese ist normalerweise homogen; jedoch werden einige Zellen mit zunehmendem Alter und Sonneneinstrahlung überschüssige Mengen an Melanin aufweisen, die Sonnenflecken und Altersflecken bilden werden.  Die Behandlung durch das Licht wird die Überschüsse an Melanin auch nach dem oben beschriebenen Verfahren gezielt steuern, aber mit unterschiedlichen Einstellungen.

•    Gefäßbehandlungen. Bei Couperose, unansehnlichen Gefäßen und Angiomen, kann man zusammenfassend sagen,  dass es sich auf alle Fälle um eine anormale Dehnung der Blutgefäße handelt, die übertrieben sichtbar werden. Laser und pulsierendes Licht verwenden in diesem Fall das Hämoglobin, das im Blut als Chromophore enthalten ist, um Wärme bis zu den Gefäßwänden zu leiten, deren Proteine vernichtet werden, indem ihre sofortige oder fortschreitende Photokoagulation angetrieben wird.

•    Photoverjüngung. Neben der bereits erwähnten Wirkung auf die überschüssige Pigmentierung und die unansehnlichen Rötungen, haben leistungfähigere Flashlampen oder, in geringerem Maße, einige Lasertypen, die im Bereich der Photoverjüngung des Gesichtes, des Halses und des Dekolletés oder der Behandlung der Civatte-Poikilodermie („bunte Haut“ als diffuse Atrophie mit kleinfleckigen bis netzförm. Hyper- u. Depigmentierungen, Teleangiektasien u. Erythemen) verwendet werden, eine weitgehend bewiesene Wirkung. Man kann zusammenfassend sagen, dass der Schutzmechanismus des Körpers unter der Wirkung der durch Licht induzierten Wärme in einer Form der Heilung durch Aktivierung von Fibroblasten und Neokollagenese besteht. Das Ergebnis: eine Verengung der Poren, eine Verbesserung der Hautstruktur, einen homogeneren Teint, in Kürze eine echte "verjüngende Wirkung" auf die Haut.
Man beachte, dass die Photoverjüngung als ein breites Konzept zu verstehen ist, wobei unterschiedliche Techniken zusammeleben können – oder man könnte sogar „müssen“ sagen: Peelings, Auffüllungen (Botulinumtoxin oder Hyaluronsäure), Mesotherapie sind mit Behandlungen zu verbinden, die mit Laser oder pulsierendem Licht zur Optimierung der Ergebnisse vorgenommen werden.

•    Faltenbehandlung. Wenn es darum geht, tiefere Falten zu behandeln, ist es besser, sich mit klassischer oder „fraktionierter“ Glättung zu behelfen,  wie es oben im den Lasern gewidmeten Abschnitt beschrieben wird.

•    Akne. Man kann entzündliche Akne auf zwei Arten behandeln : entweder indem man direkt das für die Akne verantwortliche Bakterium handelt (Propionibacterium Acnes oder P.acnes) oder indem man die Blutgefäße beschädigt und die Talgdrüsen versorgt, was die Talgproduktion drastisch reduziert. Die verwendete Technologie bestimmt die Wirkungsweise.